惠唐保特定高额药品费用保障内容 药品名录-亚博888

　　特定高额药品费用保险金(55种)

　　年免赔额：无免赔额

　　报销比例：非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金

　　保险金额：100万元

　　保险责任：

　　在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的等待期(如有)后在唐山市二级及以上公立及纳入城市医院综合改革范围的医疗保险定点医院挂号，由指定专科医生(释义1)诊断为特定重大疾病(释义2)并书写病历和开具处方后，在唐山市二级及以上公立及纳入城市医院综合改革范围的医疗保险定点医院普通住院部、门诊或指定的定点零售药店，购买和使用《特定高额药品目录》(国内)范围内的药品且符合适应症，本公司对其发生的药品费用，无免赔额，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。

　　在保险期间内，被保险人在本保险合同约定的等待期(如有)后在海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、海南省人民医院乐城院区、海南省妇女儿童医院中心乐城分院挂号，由指定专科医生诊断为特定重大疾病并书写病历和开具处方后，在以上四家医院住院部或门诊，购买和使用《特定高额药品目录》(海外)范围内的药品且符合适应症，本公司对其发生的药品费用，非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。

　　《特定高额药品目录》中约定的药品仅在特定高额费用保险金责任中进行赔付，保险公司对被保险人给付特定高额药品费用保险金总额以100万元为限，一次或多次累计给付特定高额药品费用保险金金额达到100万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

　　《特定高额药品目录》中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入本产品支付范围。

　　在特约药店购买特定高额药品(国内)，可享受药品直付和送药上门服务。

　　特定高额药品目录：

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　　*保险公司将根据唐山市医保局药品目录更新情况，适时调整特定高额药品清单

　　特约药店清单：

　　*在以上特约药店可享受特定高额药品(国内)和特定罕见病药品的直付及送药上门服务，特定高额药品费用保险金和特定罕见病药品费用保险金理赔不受此药店清单限制，具体以相关责任约定的医院和药店为准

　　名词释义：

　　1、指定专科医生：指定专科医生应当同时满足以下四项资格条件：(1)具有有效的《医师资格证书》;(2)具有有效的《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的主治医师及以上职称的《专业技术职务任职资格证书》;(4)相关医生在确诊或向患者开具处方时，所服务医院为二级及以上医院，并服务于与处方适应症治疗相关的临床科室。

　　2、特定重大疾病：包括白血病、肺癌、肝癌、黑色素瘤、结直肠癌、脑瘤、淋巴瘤、乳腺癌、甲状腺癌、胃癌、食管癌、神经母细胞瘤、胃肠道间质瘤、胸膜间皮瘤、多发性骨髓瘤、尿路上皮癌、头颈癌、进行性纤维化性间质性肺疾病等。